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提問: 早期肝硬化是什么意思?能不能根治? 問題補充: 肝硬化是怎么引起的? 医师解答: 早期肝硬化系指臨床上無任何特異性癥狀或體征，肝功能檢查無明顯異常，但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化。國內外研究均已證實，早期肝硬化患者，肝內各種膠原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型膠原沉積增多為主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多為主，早期以Ⅲ型為主，隨著肝纖維化的進展，Ⅰ/Ⅲ型膠原比率由1增至1.59，Ⅰ型膠原纖維增多，參與結締組織的形成，其可逆性強，主要見于晚期肝硬化。 　　由于早期肝硬化在臨床上無任何特異性的癥狀和體征，故處于亞臨床的病理變化階段，但有部分病人可有如下表現。 　　全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著。 　　慢性消化不良癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛，勞累后明顯。 　體征：少數病人可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見于酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。 　　上述臨床表現常易與原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重視。 肝硬化治療 肝硬化是一種嚴重的變性疾病，健康的肝細胞被損害，形成堅硬的瘢痕組 織，肝臟失去正常的功能，嚴重時可導致肝衰竭甚至死亡。 　　　　肝硬化是一種不可逆轉和治愈的疾病，除非進行肝移植，但如果早期發現．及時治療，還是可以中止和延緩發展的。最常見的肝硬化原因是飲酒過量，酗酒無可避免的會對肝臟造成損害，尤其是長期酗酒。其次的原因是病毒引起的肝炎，有少數乙型肝炎病人長期不愈，漸漸發展成為肝硬化，最終極少數病例發展為肝癌。根據研究發現，肝硬化中75％—80％是由慢性乙型肝炎發展來的。營養不良及慢性發炎也能導致肝功能不全，極少數的還有遺傳缺陷、膽結石等引起的肝硬化。 　　　　 肝硬化早期的特征表現為便秘或下痢、發燒、惡心、胃痛、黃疸。較晚期的癥狀則包括：貧血、瘀傷、水腫等。 　　　　 肝硬化的治療以預防為主，即糾正潛在的病因，包括戒酒、及時治療肝炎和可能的遺傳缺陷、注意營養與飲食等。 　　 　　　　 家庭治療措施 　　　　 ●戒 酒　　 　　　　 如果你是酗酒引起的肝硬化，最簡單的方法是馬上徹底戒酒，如果你執意飲酒，那你的5年生存率將不到40％。如果戒酒，則可增至60％—70％。 　　　　 ●保證均衡的營養 　　　　 良好的營養在肝硬化治療中起到關鍵作用，盡管部分肝臟被瘢痕組織取代不會恢復，但均衡的營養，包括充足的水果、蔬菜、谷物、牛奶及蛋白質，可以促進受損部分胛：細胞再生。患病的成年人應控制蛋白的攝入量．蛋白質太少會延緩細胞再生，攝入太多會增加血氨含量，可能導致意識障礙，向醫生或營養師咨詢，決定你合適的蛋白質攝入量。 　　　　 ●少吃辛辣刺激食品 　　　　 對一些辛熱刺激性食物，如姜、蔥、辣椒、北菜、羊肉、雞肉、八角、茴香、丁香、胡椒等應少食為好，因為這些都屬于辛辣之品，可以助濕熱，使肝臟濕熱加重，從而導致臨床癥狀加重。油膩煎炸之物電應盡量避免，因其不易消化，同時易生濕生熱，不利于疾病恢復。 　　　　 ●避免食用貝類 　　　　 肝硬化病人應避免食用未熟的貝類，因為這類貝類有時是在污染的海灣里生長的，因此可能攜帶導致肝炎或其他疾病的有機物。 　　　　 ●避免食用生硬、帶刺的食物 　　　　 肝硬化病人因為門靜脈高壓而致不同程度的靜脈曲張，主要有食管靜脈曲張、胃內靜脈曲張及食管下端靜脈曲張，如果飲食不注意，很容易導致這些靜脈破裂，出現消化道出血，誘發肝昏迷，嚴重者導致死亡，所以，肝硬化病人應避免食用生硬、帶刺或帶骨的肉類，以及含植物纖維索過多的蔬菜，因這些食物很易傷及曲張的靜脈。 　　　　 ●防止體內毒素囤積　　 　　　　 酒精、農藥、防腐劑、及其他毒京會損害肝臟。即使這些毒素沒有累積于肝內，肝功能也會因為膜與腎功能遭毒索侵害而受影響，因此，應盡量避免接觸這些有毒物質。 　　　　 ●預防肝炎 　　　　 小心避免接觸各型肝炎患者。并在使用靜注藥物時特別注意避免污染針頭，如果去疾病流行的國家旅行，向醫生咨詢注射肝炎疫苗及血漿免疫球蛋白的使用法。 營養與飲食療法 　　　　 ●飲食以天然食品為主 　　　　 飲食以天然食品為主，盡量避免食用合成方便食品，因其或多或少都有一些 人工合成的色素、防腐劑。同時在食用天然食品時，盡量洗凈，以免上面的農藥加重肝臟的損害。 　　　　 ●定期補充蛋白質 　　　　 研究顯示采用高蛋白飲食對肝硬化病人非常有益，尤其是來自植物的蛋白質，但動物性蛋白質應盡量少用。 　　　　 肝硬化病人由于肝細胞受捌嚴重，使其合成蛋白的能力下降，一旦肝硬化病人進入失代償期．則導致白蛋白明顯降低，進一步導致腹水的產生，因此肝硬化病人應定期補充蛋白質。 但是，由于蛋白質分解后，在腸道—些細菌的作用下產生氨，在正常情況 下，可被肝細胞分解消除，但慢性肝病、肝硬化患者，由于肝細胞大量壞死或有效細胞明顯減少及其他原因，導致這些有毒物質繞過肝細胞，不被解毒，進人體循環，引起大腦功能障礙，使病人出現神志模糊，情志異常，甚至導致死亡。 　　　　 因此，在肝昏迷期應嚴格控制蛋白飲食，每日至少供應6000大卡熱量，給予葡萄糖和氨基酸制劑。恢復期先給予蛋白20g／d，以后增加到40g，即使完全清醒也不能超過50g／d. 　　　　 ●多吃蔬菜 　　　　 飲食中蔬菜應占75％，如果肝硬化嚴重，可以采用兩周的素食療法，僅吃新鮮蔬菜及果菜汁。　　 　　　　 ●多吃含鉀食物 　　　　多攝取含鉀豐富的食物，如海帶、掌狀紅皮藻、啤酒酵母、米糠及麥麩、杏仁果、葡萄干、李子、香蕉、種子。 　　　　 ●喝酸奶 　　　　 　　　　 ●避免食用的食物 　　　　它們包括： 　　　　 1．生的或不熟的海產。如生魚刺身、貝類、醉蝦等。少吃魚類，一周最多吃2次，因為肝臟無法負荷這些魚類所含的維生素A；避免魚肝油，千萬不要將魚肝油與酒并用。 　　　　 2．酒、動物脂肪、肉類、糖果、牛奶、面食、胡椒、鹽、調味料、咖啡、可 樂、糖或白面粉制品。所有配好料的食物或多或少都含有上述某些成分。 　　　　 3．所有的奶油、人造奶油、油炸及多脂食品、洋芋片、乳酪、腐敗的核果及 油脂、所有精制、加工食品，這些食物徒增肝臟負擔。可以使用低溫壓縮制成的植物油。 　　　　 ●可以食用的食品 　　　　 除豆類和蔬菜外，谷類及種子、杏仁果、啤酒酵母、生羊奶、羊奶制品等也町食用。　　 　　　　 ●預防便秘 　　　　 避開容易導致便秘的食物，便秘會加倍肝的工作量。確保飲食中含有足量的膽堿、肌醇、卵磷脂、纖維素等。 　　　　 ●多喝水 　　　　 喝大量的水，尤其是蒸餾水，這點很重要。當服用補充晶時，要配一大杯水。還可以喝大麥水。大麥水的制法是將一杯大麥加入6杯的水煮1小時。 　　　　 ●補充營養素 　　　　 ①磷脂硫類及膽堿、肌醇用量依產品標示。適用于肝腫大。 　　　　 ② 維生素B群添加B12、葉酸及煙堿素 　　　　 用量依產品標示，它是吸收營養及形成紅血球所必需的營養素，并維護肝臟正常的代謝功能。 　　　　 ③蒜頭精膠囊 　　　　 每天2粒，與正餐一起服用，它能清除血液、肝臟毒素。 　　　　 用量依產品標示。它們分別起到預防脂肪在肝臟堆積、解毒及抑制自由基的作用。 　　　　 ⑤ 卵磷脂 　　　　 每日2粒，與正餐服用。它是一種強力的脂肪乳化劑。 　　　　 ⑥綜合消化酶及鹽酸甜菜堿及牛膽汁 　　　　 用量遵醫囑，它們能幫助消化，減少肝的負擔，牛膽汁可補充膽囊制造的消化酶。 　　　　 ⑦ 苜蓿 　　　　 用量依產品標示，維護消化道健康及預防肝硬化病人常發生的出血。苜蓿芽及綠葉蔬菜都是好的維生素K來源。 　　　　 ⑧鈣與鎂箝合劑 　　　　 鈣每天1，500毫克，分成三餐后及睡前服用。鎂箝合劑每天750毫克。促進組織復原，有益于神經系統。 　　　　 ⑨ L—精胺酸 　　　　 用量依產品標示，它能幫助去除肝功能失常時所累積的過量氨。魚、豆科植物及種子中富含此氨基酸。 　　　　 ⑩輔酶Q10　　 　　　　 每天100毫克。強力的抗氧化劑，也是有效的護肝物質。 　　　　 ⑩ 硒 　　　　 每天200微克，它是一種好的解毒劑。 維生素A、C、D、E乳劑 　　　　　　 用量依產品標示，這些都是人體必需的營養素，適當補充可減輕肝臟的負擔，乳劑較易被吸收利用，避免使用片劑。 　　　　 ●保健藥膳 　　　　 ① 西瓜汁 　　　　　　 西瓜中富含大量的糖、維生素，還可以清熱利濕，使體內的濕熱從小便而解。現代研究證明，西瓜汁及皮中所含的無機鹽類，有利尿作用；所含的配糖體，具有降壓作用；所含的蛋白酶，可以把不溶性蛋白質轉化為可溶性蛋白質。 因此對肝病患者非常適合，是天然“良藥”。 　　　　 ②蜈蚣草燉鴨蛋 　　　　 蜈蚣草，以清水燉青殼鴨蛋服用，將燉好的藥湯當茶飲，次數不拘，蛋吃與不吃均可。約喝4天后，尿液如茶褐色，表示已有藥效，肝毒已被排出，如繼續服用，尿色可恢復正常。 　　　　 ③鱉甲燉大棗 　　　　 大棗10枚，鱉甲20克，食醋2匙。將鱉甲砸成小塊，先入沙鍋中煎煮40—50分鐘，再人大棗微火慢燉1小時，最后加入食醋、白糖即成。吃棗飲湯。每日1劑。益氣軟堅散結。治療肝炎后肝硬化。　　 　　　　 ④玉米須茶　　 　　　　 取玉米須1-2兩、冬瓜子五錢、赤豆1兩，水煎服，每日一劑，十五劑為一療程，利尿消腫，主治肝硬化帶來的水腫。 　　　　 ⑤山藥燉甲魚 　　　　 山藥片30克，桂圓肉20克，甲魚1只。先將甲魚宰殺。洗凈去腸雜，連甲帶肉加適量水，與山藥、桂圓肉清燉至爛熟，吃肉喝湯，每周1-2次。適用于肝硬化肝功異常者。尤其是白蛋白低下最為適用。 　　　　 ⑥牛肉小豆湯 　　　　 牛肉250克，赤小豆200克，花生仁50克，大蒜100克，混合加水煮爛熱，空腹溫服，分二天服完，連服20-30天，具有滋養、利水、除濕、消腫解毒，治療早期肝硬化。 　　　　 ●天然藥草 　　　　 下列植物對肝臟非常有益：伏牛花、北美升麻、牛蒡、白屈菜、蒲公英、菊花植物、茴香、金印草、蛇麻草、木賊、牛奶薊、紅苜蓿、玫瑰實、百里草。牛奶薊萃取素能修護肝臟，使之恢復活力。 其它療法 　　　　 ●清潔結腸　　 　　　　　　累積于結腸的毒素必須經由肝與腎排出體外，因此要保持結腸清潔，以減輕肝臟的負擔。勿使用太刺激的通便劑來清腸。檸檬灌腸劑比較合適，每周使用2次；每天喝蘆薈汁也有助清腸。你還可以輪流使用小麥草灌腸劑及咖啡灌腸劑，如此兩周，它們能清除肝內的毒素。 　　　　 ●禁食療法 　　　　　　每個月進行一次連續三天的禁食治療，有益肝臟解毒。禁食期間可喝甜菜汁、胡蘿卜汁、蘿卜汁及蒲公英萃取液。葉綠素及檸檬水是極佳的清肝、清血物質。定期清潔體內，尤其是肝臟，對維持健康很重要。 　　　　 ●危險訊號 　　　　　　肝硬化患者經常是直到疾病進入晚期，才產生癥狀，癥狀發生后可表現為： 　　　　　　*惡心、嘔吐、食欲下降。 　　　　　　*不尋常的體重增加或減少。 　　　　　　*皮膚及眼睛黃染。 　　　　　　*尿色深。 　　　　　　*血性黑便或不尋常的便色變淺。 　　　　　　*嘔血。腹脹。 　　　　　　*持續瘙癢。 　　　　　　*手掌變紅。 　　　　　　*睡眠障礙或意識模糊。 　　　　　　*疲乏、耐力下降。 　　　　　　*男性乳房增長，無性欲。 　　　　　　*女性月經失調。 　　　　　　*胸及肩部可見蜘蛛痣。 　　　　 如果你出現上述癥狀，請速就醫。