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提問: 高血壓患者不適宜進行哪些體育鍛煉 問題補充: 医师解答: 所謂輕度高血壓患者,是指收縮壓和/或舒張壓在≥140/90毫米汞柱,≤159/99毫米汞柱的患者。  眾所周知,生命在于運動,運動有益健康。但對于患者,尤其是高危患者過度劇烈運動不僅無益且有損健康,甚至可誘發嚴重并發癥而致殘致死。那么高血壓患者如何適當參與運動呢?  運動,高血壓患者的第二處方  鑒于高血壓是相當復雜的心血管綜合征,可同時出現脂代謝、糖代謝紊亂等多種情況,可造成心、腦、腎等眾多器官損害,因此在制訂高血壓患者運動處方時不僅要考慮高血壓嚴重程度,還必須全面綜合各器官損害程度、年齡因素等進行具體分析,因人而異、循序漸進,逐漸加大運動量,并以能耐受為度。只有采取個體化原則,才能達到有益健康的目的。如高血壓合并急性冠狀動脈綜合征時,需入院治療并應臥床休息而不宜運動;相反,高血壓合并穩定冠心病時,當血壓基本控制(最好能控制在<130/80毫米汞柱),可適當參加一些力所能及的運動。  對于老年人,更應量力而行,只能慢慢增加運動量,決不能操之過急,運動時心率以不超過100次/分為好。  輕度高血壓患者  所謂輕度高血壓患者,是指收縮壓和/或舒張壓在≥140/90毫米汞柱,≤159/99毫米汞柱的患者。此類患者如是年齡不大、無器質性器官損傷、全身情況良好,除改變不良生活方式和給予降壓藥物治療外,可適當參加運動,包括游泳、打球、登山、慢跑等。  開始時可每天運動15~30分鐘,視個人體力而定,以后每隔2~3周逐漸增加運動量,以不產生過度疲勞為度,并盡可能持之以恒,以達到減肥、降壓、有益心身健康的目的。  中度高血壓患者  所謂中度高血壓患者,是指收縮壓在160~179毫米汞柱之間,和/或舒張壓≥100~109毫米汞柱的患者。對于中度高血壓患者,首先應降壓治療,將血壓至少控制在≤150/95毫米汞柱。在血壓降到較為安全范圍內才可進行適當運動,最好能降到<140/90毫米汞柱。因為血壓過高時運動,有可能導致血壓進一步升高,易誘發嚴重并發癥,如中風、心絞痛、心肌梗死等。   中度高血壓患者經過治療,血壓已降到安全水平后,可考慮先進行少量運動,如慢步行走、打太極拳、健身操等,適應后可逐漸加大運動量,如先逐漸延長散步時間和距離,然后可改為慢跑。還可以適量進行一些如游泳、打乒乓球等自己喜歡的運動項目。但應注意的是,患者運動時一定要量力而行,切忌逞強好勝。  重度高血壓患者  重度高血壓患者,其收縮壓≥180毫米汞柱,和/或舒張壓≥110毫米汞柱。此類患者不適宜運動,應該好好休息,應盡快到醫院進行診治,盡早弄清楚高血壓原因,及時進行降壓治療。只有當患者血壓基本平穩控制后,才考慮是否適當進行體育鍛煉,開始時可考慮散步、室內運動,然后根據具體情況逐漸增加運動量。對于重度高血壓患者,也應將血壓逐漸降到<140/90毫米汞柱。  總之,對于無高危因素的高血壓患者,應將血壓控制在<140/90毫米汞柱,若能耐受還可適當降低;如果合并冠心病、慢性腎病、糖尿病等情況,應控制在<130/80毫米汞柱。必須明白,高血壓治療降壓是關鍵,并盡可能達標,運動是高血壓綜合治理中的一項措施,對于多數高血壓患者,運動不能完全代替必要的藥物治療。
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