早泄,患者,男方,性生活,女方

提問: 什么是早泄啊? 問題補充: 医师解答: 一、簡介早泄是指陰莖插入陰道后,在女性尚未達到性高潮,而男性的性交時間短于2分鐘,提早射精而出現的性交不和諧障礙。一般男性30%均有此情況,問題雖小,但卻使性生活質量不高,也可能引起陽痿等其他性功能障礙,后果嚴重,應引起重視和及早治療。一般認為,早泄是指男子在陰莖勃起之后,未進入陰道之前,或正當納入、以及剛剛進入而尚未抽動時便已射精,陰莖也自然隨之疲軟并進入不應期的現象。臨床上對陰莖勃起未進入陰道即射精,診斷為早泄。而能進入陰道進行性交者,如果沒有動幾下就很快射精,也定義為早泄。需要指出的是,如果僅僅因為自慰的時間太短,你并不屬于早泄的。早泄必須是在性交的時候發生。自慰不是導致早泄的直接原因,適度的自慰是正常的,而過度的自慰會在一定程度上導致性能力下降。很多人被誤導,以為只要有過自慰就會導致早泄及其他很多問題,這種邏輯是不對的。事實是,即使停止自慰,早泄同樣可能發生。相反,自慰是可以治療早泄的。如果養成習慣,每次自慰時間都很短,條件反射,以后性交的時間也可能很短。所以以后自慰的時候,應該延長時間,在快要高潮的時候,立刻停止,反復多次,就可以提高自慰的時間。這樣,你就可以學會如何控制性交的時間了。在性交前,也可先自慰,同樣可以防止早泄。國外Masters和Johnson認為早泄是指性交時男方不能控制足夠的時間出現的射精,由于女方未達到性高潮,陰莖變軟縮,致使性功能正常的女性至少在50%的正常性交中得不到滿足,影響性生活的愉快、和諧。Kaplan認為有能力在插入后維持5分鐘以上,或夫婦雙方都同意他們的性交美滿而不因延緩射精的努力受到影響就屬正常。但有人報告說75%的男子在插入2分鐘至6分鐘時射精或更短時間內射精均屬正常。Gopla認為,陰莖插入陰道后,在女性尚未達到性高潮,而男性的性交時間短于3分鐘,提早射精而出現的性交不和諧就可以判定為早泄。 正常男性偶爾出現這種現象,不足為怪,但經常早泄,不能完成性交全過程,就是病態,可診斷為醫學意義上的早泄。 二、早泄的原因1、精神因素這類早泄患者也可以稱為心理性早泄,引發男性早泄的精神因素包括很多方面。要注意的是,男性這種對性生活的緊張情緒會一直延續,并不會由于性生活環境的變化而馬上產生變化,同時長期的性生活失敗又會出現反作用,造成患者心理上的惡性循環。2、器質性病變很多男性疾病都會使男性的射精中樞興奮度降低,也就是更容易發生射精,比如尿道炎、精囊炎、前列腺炎等炎癥。3、其他原因男性陰莖包皮過長、緊身內褲等過度刺激龜頭都會導致男性出現早泄。早泄的原因多種多樣,但可以歸納成兩類: (1)由于精神因素造成:在早泄患者中的80%以上是由精神因素引起的。Nadels on報告,心因性者占早泄病人中的85%。例如,久別重逢、新婚蜜月、過度興奮或緊張、過分疲勞、心情郁悶,飲酒之后、房事不節、夫妻關系不融洽,丈夫對妻子存在潛在敵意、怨恨和惱怒,或對妻子過分的畏懼、崇拜、存在自卑心理等都是誘發早泄的因素。常見的心因性原因如下,有的人性交時提心吊膽,唯恐射精太早,引起妻子不滿;有的人出于對性愛知識的誤解,無端地懷疑自己的性能力低下,性交時老是自慚自卑,這種情況多見于那些認為自己的陰莖短小或自認為體質孱弱的人。夫妻感情不融洽,比如對妻子的猜疑、嫉妒或者過分的敬重,也會導致早泄。有的人對性生活過分看重,期望過高,或者對有過的偶爾一兩次早泄過分憂慮,可能加重心理負擔,形成緊張、早泄、更緊張、繼續早泄的惡性循環而使早泄固定下來。 新婚之夜夫妻之間第一次性生活,心情激動,神經高度興奮,新郎可能在剛剛接觸到性器官時或陰莖剛剛放入陰道就發生射精,還有夫妻久別重逢,性興奮較快,男子射精出現早一些,這些情況不能診斷為早泄。隨著夫妻在一起生活,逐漸會正常,不必治療。婚后縱欲過度、精神過度緊張、情緒過分激動或害怕射精過快而使性交失敗。身體過度疲勞,精力不足,也可使射精中樞控制能力減弱。神經衰弱時由于大腦的抑制能力減弱,也可發生早泄。 (2)有器質性疾病:例如,外生殖器先天畸形、包莖、龜頭或包皮的炎癥、尿道炎、陰莖炎、多發性硬化、脊髓腫瘤、腦血管意外、附睪炎、慢性前列腺炎等都可反射性地影響脊髓中樞,引起早泄。。某種全身疾病,體質衰弱,也可以使性功能失調,出現早泄。 三、早泄分類其一是習慣性早泄,指成年以后性交一貫早泄者,這種人的性生理功能正常,陰莖勃起有力。癥狀有性欲旺盛,陰莖勃起有力,交媾迫不及待,大多見于青壯年人; 其二是年老性早泄,是由性功能減退引起;中年以后或老年人逐漸發生的射精時間提前,常伴有性欲減退與陰莖勃起無力。 其三是偶見早泄,大多在身心疲憊,情緒波動時發生。原本無早泄,在某種精神或軀體的應激情況之后急性發生的早泄,常伴勃起乏力。 目前國內外都比較推崇心理治療,特別是行為治療,認為療效比較肯定。通過一般心理治療,可向病人傳授有關性知識,幫助病人解除顧慮,減少焦慮與緊張心理,并可以通過教會病人掌握肌肉松弛的方法來消除性交之前的恐懼、焦慮。行為療法中,以瑪斯特斯與約翰遜采用的方法在國外應用較普遍,前蘇聯性心理學家柯拉多赫維爾根據其治療原則制定了一套家庭作業療法,要求患者按質按量完成,共分7套:相互觸摸性敏感區、建立女性器官的興奮感、激發陰莖的感受、延長陰莖興奮時間、性器官接觸時的感受、陰莖進入陰道后對陰蒂刺激的感受、性興奮感受。 早泄的治療是夫妻雙方的事,尤其妻子參與治療十分重要。對早泄的心理治療要取得病人妻子的配合。因為女方的誤解或者埋怨,會使男方的緊張、焦慮感上升,加重心理負擔。女方應持體諒、關懷的態度,給予言語及行為安慰,緩解男方的緊張心理,幫助其樹立治愈信心。 目前市面上有許多能延長性交時間的各種口服液、膠囊、濕巾、噴劑等,但這些藥物只能解一時之急,并不能從根本上解決早泄的問題,要根治早泄,必須根據引起早泄原因和不同的身體癥狀,辯證施 治、對癥下藥,我們從多年的臨床實踐中,總結出以下早泄的治療方法: 四、早泄診斷早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述,詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本,早泄的診斷是靠完整的病史來得出的。任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。從病史上可以將早泄簡單的分為原發性早泄和繼發性早泄兩種。原發性早泄是指患者從有性經驗開始一直存在早泄的問題,而繼發性早泄則是指患者之前曾有過成功的性經驗。一般說來,繼發性早泄較容易找到原因并加以治療,并且有較佳的預后。醫生詢問患者病史時應注意哪些要點呢?詢問內容應包括早泄發生的頻率及病程時間長短、早泄發生時性刺激的強弱、容易發生早泄的特定外在環境甚至是特定的性伴侶,以及早泄對于性行為的影響等,這些都是病史詢問的重點。另外,患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容。了解有沒有其它容易引發或造成早泄的疾病,例如,冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發作,而有早泄的情形,這種早泄問題往往在心肌梗塞治療后會自然痊愈。在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況,包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關系及互動,以及患者的人際關系、工作情形等,要分別加以詢問評估。對于原發性早泄患者,要特別詢問患者的家族史及成長史,幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創傷往往會影響成年后的性生活。對于繼發性早泄患者,則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙,當然,也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要。早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時,檢查結果通常都是正常的。盡管如此,簡單的外生殖器檢查還是很有必要的,如果病人除了早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現,則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查,如性激素檢查、神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等,以便找到勃起功能障礙的確切病因,有針對性的進行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者,一旦勃起功能障礙得到有效治療,病人維持勃起的信心和能力就會增強,早泄的問題也會隨之解決。三、早泄的治療方法早泄的原因較多,應針對不同病因,采用相應的對策。首先要普及性知識,全面了解不同夫妻的性生活史,結合病人的具體情況,提出指導性建議,克服思想上的焦慮;性交前的安撫時間必不可少,男方適當分散注意力,不能過分緊張,夫妻雙方做好配合,采用各種行為治療來延長發動射精的時間,同時配合藥物治療,使夫妻雙方在性交過程中有足夠的時間達到性興奮高潮和性快感。 停止-再刺激法: 早泄從根本上說是射精反射所需要的刺激閾值太低,治療就是提高射精刺激閾,增加男子對性刺激的耐受性。男性可以通過自慰,來學會控制時間。妻子也可以幫助,通過愛撫,使男子陰莖達到勃起的程度,然后讓丈夫仰臥,妻子坐在他身邊或兩腿之間,以便她的雙手可以方便地刺激陰莖,一旦丈夫感到性高潮迫近的預感,則立即停止,待射精預感完全消失后重新按摩,如此重復3次以上,可使射精閾值提高。經長期訓練后, 使陰莖能適應在陰道內的抽動,因而能提高射精的閾值。 陰莖頭部擠捏療法 有些早泄較重的患者,經過各種治療后陰莖勃起有所恢復,但患者仍有思想負擔,信心不足,采用陰莖頭部捏擠法,由女方以拇指放在陰莖的系帶處,食指與中指放在冠狀溝緣上下方,擠捏壓迫陰莖頭3~4秒鐘, 然后突然放松施加壓力,方向從前向后,不要壓向兩側。 性交前陰莖頭部外涂藥物 陰莖頭是性器官接受性刺激最敏感的部位, 性交前半小時用1%地卡因、1%達克羅寧油膏或3%氨基苯甲酸乙酰涂于陰莖頭部,或用避孕套,降低末梢神經敏感性,在性交時提高射精閾值。 鎮靜劑 利眠寧20毫克,性交前半小時口服,谷維素10毫克口服,每日3次。 對于有早泄現象的人,首先應請醫生判斷是否屬于真正早泄。有些人誤認自己有早泄,但雙方其實在性欲高潮的時間上不協調,女方尚未達到性欲高潮而男方過早地射精,這種情況相當普遍,并不是真正的早泄。糾正這種情況的方法是:性交初期,男方盡量保持平靜,動作從容緩慢,充分利用女方性感覺散漫的特點,輔以撫愛動作,使女方將性感逐漸集中到性器官上,并促進其高潮早些到來。當男方感到有強烈的射精欲望而難以克制時,可以休息片刻,即可抑制射精的發生。停息片刻后再繼續,可以避免習慣性過早射精現象。 對真正早泄的治療首先要弄清病因,例如血管源性早泄及尿道局部刺激引起的早泄,應請泌尿科醫師進行治療。 性生活注意適度節制,用其他健康的文體活動沖淡對性感的優勢刺激,生活起居要有規律,保證足夠的睡眠時間。 嚴重者可用安定、利眠寧等抑制性藥物。因為早泄與大腦皮層的過度興奮有關,鎮靜安神藥可調節大腦皮層的神經活動,整合在大腦皮層中形成的病理性優勢興奮點,能適當控制過早射精。 另外采用避孕套進行性交,可降低龜頭的敏感度,從而延長性欲達到高潮的時間,也可避免早泄的發生(必要時戴兩個避孕套)。 據報道,性交時示意女方用手指短暫和間斷性地壓迫龜頭冠狀溝處或陰莖根部、可延緩射精時間。不妨一試。 對于器質性原因引起的早泄,要積極治療原發病,原發病治愈后,早泄自會好轉。另外,局部封閉療法、針灸治療、氣功治療以及中藥治療均曾廣泛采用,但真實療效難以確定。鎮靜藥、抗焦慮藥、激素及所謂壯陽固精藥物對于早泄都無肯定療效。有些人采用減少陰莖局部刺激的辦法、或者轉移興奮、意念控制來對付早泄,這些方法不但沒有明顯效果,而且會減少性生活的樂趣。 早泄多半是由于大腦皮層抑制過程的減弱。高級性中樞興奮性過高,對脊髓初級射精中樞的抑制過程減弱,以及骶髓射精中樞興奮性過高所引起。臨床經驗表明,訓練因素在射精時間長短上的影響是強有力的。早泄從根本上說是射精所需要的刺激閾太低,因此,早泄的治療無非是提高射精刺激閾。 提高刺激閾的方法一是夫妻雙方的手法配合訓練,一是現代的性工具治療。所謂性工具是指能夠幫助男女克服他們的性困難而能像正常人那樣完成性反應的一些器具,在某種意義上講,它們的作用要顯著強于千篇一律的所謂壯陽藥。但它們不是萬能的,它們只能幫助引起或提高性器官的興奮性。性工具的使用源遠流長,各種文化中都有廣泛應用,如金瓶梅中就介紹了各種性工具,此外在古希臘、古羅馬的繪畫里也有這類描述。現代新出現的性工具主要的不外乎以下兩種: 假陰道:對陽痿、早泄的病人有一定幫助。由于假陰道內含振蕩器裝置,對陰莖有一定按摩、刺激作用,有助于它的功能恢復。現代的假陰道由高級塑膠制成,有手提的、有連在整個塑膠女體的。國外生產的價格昂貴,目前國內的制作也很精良、功能齊全,應該是選擇的對象。 振蕩器:它的電源是電池或交流電,多是由小馬達帶動一個凸輪裝置,從而產生頻率為80次/分的振蕩或頻率可以調節的振蕩。這種高頻率的刺激容易激起性興奮的不斷增長,并使不射精的患者很快突破高潮閾值使射精障礙得到克服。振蕩器有男用、女用之分,男用的一般設計成采精器的形態,女用的設計成仿陰莖形態,還有通用型。但不要忘記儀器畢竟是儀器,代替不了人的感情投入和切實的感覺,所以不能完全依賴于工具,它們只能起到一定的幫助作用。 中醫認為,早泄以虛證為多。陰虛火亢癥表現為:手足心煩熱、腰膝酸軟、陰莖易勃、交媾迫切、夜寐易醒等;腎氣不固癥表現為:體弱畏寒、小便清長、夜尿多、陰莖勃起不堅等。 治療方法: 自療注意事項 (1)積極參加體育鍛煉,特別是氣功的操練,以提高身心素質,增強意念控制能力。(2)調整情緒,消除因擔心女方懷孕,或擔心性器官過小、性能力不強等而產生的緊張、自卑和恐懼心理。性生活時要做到放松。(3)勿縱欲,勿疲勞后行房,勿勉強交媾。(4)男方患有早泄,女方切勿埋怨責怪,以免加重男方的心理壓力。(5)多食一些具有補腎固精作用的食物,如牡蠣、胡桃肉、芡實、栗子、甲魚、文蛤、鴿蛋、豬腰等。(6)陰虛火亢型早泄患者,不宜食用過于辛熱的食品,如羊肉、狗肉、麻雀、牛羊鞭等,以免加重病情。 自治療法 1.成藥自療法(1)天王補心丹,每次9克,每日2次。(2)大補陰丸,每次9克,每日2次。以上兩方用于陰虛火亢者。(3)金鎖固精丸,每次15克,每日3次。(4)還精煎,每次10毫升,每日2次。以上兩方用于腎氣不固者。 2.驗方自療法(1)女貞子12克、旱蓮草12克、五味子10克,每日1帖,分2次煎服。(2)生熟地各15克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓10克、山萸肉10克、淮山藥12克、黃柏6克、知母12克,每日1帖,分2次煎服。以上兩方用于陰虛火亢者。 五味子10克、菟絲子12克、覆盆子12克、枸杞子12克、車前子10克(包煎),每日1帖,分2次煎服。(4)制附子6克、肉桂6克、熟地30克、補骨脂10克、何首烏30克、五味子10克。每日1帖,分2次煎服。以上兩方用于腎氣不固者。 3.飲食自療法(1)芡實50克、金英子15克(包煎),加糖燒成甜點食用。(2)白木耳5克、枸杞子10克、五味子5克(包煎),燒成點心食用。 4.外治自療法(1)細辛30克、丁香20克,用75%酒精浸泡1周后,同房前涂于陰莖。(2)五倍子15克,煎湯外洗陰莖,每日2次。擠捏法:此法由女方操作,方法是:女方用拇指、食指擠捏男方龜頭,拇指放在龜頭下系帶部位,食指放在龜頭冠狀緣的上下方,捏4秒鐘(不感痛),突然放松,每分鐘1次,不管男方有否射精感。每晚睡前擠捏4-5次,1周為1療程,經過1-2個療程,即可用于性生活。性生活時,在男方陰莖插入陰道前,女方先擠捏3-6次。進入陰道片刻后,抽出再次擠捏。男方感到要射精前可再次擠捏。早泄得到改善后可改為擠捏陰莖根部,不必中斷性交。 避免誤診新婚初次性交,或夫妻久別重逢所出現的早泄現象,大多是因為男子精滿則溢、心情激動所致,不能作為病態對待。待性生活正常后,早泄現象就會消失。因陰莖包皮系帶過短等原因造成的早泄,應去醫院作手術治療。 早泄患者協調性生活的秘訣 性生活不能同步進入性高潮,給許多夫妻帶來了煩惱。這種情況往往是由于丈夫射精過早導致的。如何協調夫妻間的性欲差,應從以下幾方面做起: (1)放松提氣法:在性交過程中,放松全身肌肉,特別是肛門及足趾部分的肌肉不要緊縮屈曲,抽插動作宜緩。同時,把氣上提到喉部,進行閉氣、憋氣的動作,然后放慢呼氣時間。此法不但用于性沖動過強引起的過早射精,而且對于病理性的早泄也有療效。 (2)意境轉移法:性交時,男方可有意避開與性交有關的幻想,去思考其他問題。待妻子性高潮臨近時,立即移回意境,快速抽插射精。此法宜在黑暗中進行,以免影響妻子的情緒。 (3)斷續作愛法:在接近性高潮前,停止陰莖抽動,片刻后再重復抽動。這種一起一落交替沖擊的方式,對女方格外有刺激。但應注意在性交停頓過程中,男方要做輔助性動作,如撫摸或親吻女方的性敏感區。 (4)特殊姿勢法:性交時除陰莖外,男女盡量減少身體各部位的接觸。如女方跪臀位、男方膝立位的后進式,或女子仰臥屈膝、男子站立位的前進式(女方在床上,男方在床下)。此外,男性可在性交前半小時將麻醉劑涂于陰莖頭上,然后戴上避孕套,這種方法也有效。 上述方法可以延長男子的射精時間,但并不等于忍精不射。其意義在于協調雙方的性欲差,能給夫妻帶來性的滿足,特別是有早泄的患者不妨一試。
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