病人,休克,呼吸道,鼻腔,分泌物
提問: 燒傷病人如何護理 問題補充: 我的爸爸被火燒傷，上半身表皮燒毀幾乎可以看見肉，腿上的皮膚也紅腫并且有抽皮現象，該如何護理？新長出的皮膚應注意什么？急需！！！謝謝2008-09-07 19:13 提高懸賞5分 医师解答: 嚴重燒傷后若不及時治療，病人可發生休克，必須立即進行搶救和適當的處理。大面積燒傷病人病情危重，病程長，而燒傷創面的處理和護理工作貫穿于燒傷治療的全過程，是燒傷治療中一項最基本的、時間較長的、工作量很大的任務。所以如何使燒傷病人更好地康復，一部分靠很好地治疔，一部分依賴于我們在燒傷各時期的護理工作的完成情況。 1燒傷休克期的護理 燒傷休克是嚴重燒傷早期的臨床表現之一，一般發生在傷后最初幾小時或十幾小時，屬于低血容量性休克。它是由于受傷后毛細血管的通透性改變，使大量血漿及電解質滲出，造成有效循環血量的減少。滲出的速度以傷后6～8小時內最快，一般在傷后30～48小時滲出達最高峰，這一時期叫燒傷休克期。 11休克期臨床表現 111生命體征的變化：脈搏：脈搏增快而細弱，甚至觸不清，嚴重燒傷病人應用聽診器測1分鐘心率，成年人要求在120次/分以下，兒童要求在140次/分以下。體溫：變化不大，不是休克期的敏感指標，有時可正常，或在38℃左右，而有嚴重感染時，可出現更高的體溫，小兒可出現39℃以上的體溫。呼吸：燒傷休克時，病人的呼吸常常淺而急促，有時也表現深而慢。當有吸入性損傷時，或軀干部有環形燒傷，均可出現呼吸困難、發紺、呼吸梗阻。當大量快速輸液時，如果突發呼吸急促、咳泡沫痰，肺部聽診有水泡音時，應考慮是肺水腫。血壓：燒傷早期由于血管收縮，周圍阻力增加，代償性的使血壓維持正常，如果休克未得到正確處理，則毛細血管床擴大，血流淤滯，有效循環量減少，則血壓下降。 112口渴：由于血容量不足，可刺激口渴中樞，是休克期較早出現的癥狀。 113精神狀態：最初表現為煩躁不安，嚴重時逐漸發展為抑制。缺氧、疼痛刺激均可出現煩躁，應仔細觀察病情鑒別煩躁原因。 114末梢循環不良：肢端冷、皮膚發白、毛細血管充盈差，足背動脈搏動弱，靜脈穿刺困難。 115惡心嘔吐：主要是由于腦和消化道缺氧以及胃粘膜水腫引起，傷后不合理的大量飲水、進食等也可造成惡心嘔吐。 116少尿、無尿：尿量的多少可直接反應血容量，是敏感指標。它不僅可提示血容量不足，還可以反應腎功能，嚴重燒傷的病人可出現血尿。 12休克期護理 121保暖：由于創面滲出，水分蒸發，大量熱的喪失，病人大都表現畏寒，尤其是全身創面暴露的病人，所以室溫保持在28℃～32℃，大面積燒傷病人多采用暴露療法，創面可采用2400W烤燈照射或遠紅外線烤燈照射，使創面干燥結痂。 122體位：采取去枕平臥位，每4小時翻身一次，保持創面干燥。有頭面部燒傷的病人，注意聽病人呼吸音的改變、說話聲音的改變。 123保持呼吸道通暢：大面積燒傷病人和顏面部燒傷的病人，多伴有吸入性損傷，床邊應備氣管切開包，準備好吸引器，并給予持續低流量吸氧。 124尿量：留置尿管以觀察每小時尿量，尿量的多少直接反應補液量是否充足、休克是否糾正，反應腎功能。是觀察休克程度的1個比較簡單可靠的指標。當尿量減少，并己排除尿管因素，應報告醫生，然后調整輸液速度。當血容量補足，仍長時間少尿，往往是腎功能衰竭的表現，所以大面積燒傷病人，一般都要求留置尿管，以觀察尿量、尿比重和尿pH值，要求每小時測量1次，成人尿量要求每小時多于30ml，兒童尿量每小時多于20ml。 125補液的護理：補液的途徑：口服補液和靜脈補液。口服補液：對于成人淺度燒傷并且燒傷面積在15％以下，非頭面部的燒傷，小兒淺度燒傷并且面積在10％以下，可采用此法。靜脈補液：補液的種類有以下幾種：膠體：包括血漿、全血、右旋糖酐及血漿代用品；晶體：包括09%氯化鈉溶液以及含鹽液體；水分：葡萄糖液。靜脈補液的護理：嚴格遵守無菌操作，連續輸液者一般每24小時更換輸液器1次，每次輸完血后，也應換輸液器。口服補液的護理：口服含Na-飲料，因為白開水可加重體液的低滲，使口渴加重，進而造成急性胃擴張。口服要少量多次地進行，當發生惡心嘔吐時，則改用靜脈補液。 126嚴密觀察，準確記錄：做好出入量記錄，從受傷時起，在傷后48小時內，分別做第一、第二個24小時總結，并且其中每8小時分別總結1次，計算出膠體、晶體及水分的輸入量，包括口服液入量。出量包括：尿量、嘔吐量、大便量及胃腸減壓排出量。 127體溫、脈搏、呼吸：這3項生命體征應每2小時測試1次，并記錄。血壓也應定時測量。 2創面的護理 21包扎療法的護理 211適應證：適用于四肢燒傷及手術的供皮區，小兒躁動不合作，以及寒冷季節室內無條件暴露者，此方法也便于轉送及護理。 212護理：抬高包扎肢體，便于靜脈及淋巴的回流，減輕水腫，同時注意觀察肢端血液循環，如包扎過緊可出現肢端青紫、發涼、麻木或疼痛等癥狀，應及時報告醫生。保護外敷料清潔及整齊、干燥。包扎的外敷料外面，禁用塑料布或橡皮布包蓋，以免影響水分的蒸發，使創面潮濕，增加感染機會。在大腿根部敷料的外面，可加蓋1層油紗，以免被大小便污染并于污染后可隨時更換。當有滲出時，應及時在滲濕的敷料外加蓋無菌敷料包扎，滲出過多時應更換外敷料。炎熱夏季應注意觀察，予防中暑。如果病人出現高熱，患處有跳痛及滲出有臭味時，應通知醫生檢查創面。 213定時更換體位，防止包扎部位長時間受壓，潮濕引起感染。 22暴露療法的護理 221適應證：適用于頭、面、頸及會陰部的燒傷，或入院較晚己發生感染的創面和大面積燒傷的病人。 222護理：凡接觸創面的用物必須是無菌的。室內保持一定的溫度。一般要求在28℃～32℃。為促進創面干燥，可使用熱風機，創面要定時涂藥，定時翻身，可使用翻身床。 保持創面周圍健康皮膚的清潔。己結痂的創面，應防止過度活動，以免痂皮破裂出血引起感染。發現痂下積膿時，應及時剪開清理，并用油紗保護剪痂的創面，以半暴露。 23半暴露療法：用少量的油紗或其它敷料，根據創面大小及形狀剪下，使緊貼于創面上，形成干痂。對新貼不久的紗布，應保持不使之移動，盡量避免受壓。經常檢查敷料下是否積膿潮濕，有分泌物時及時剪開清理，勿需全部揭去，以免破壞未感染部位的上皮生長。對植皮區發現皮片下有積血、積膿時勿壓擠，應剪開引流。 3特殊部位燒傷的護理 特殊部位包括：頭、面、呼吸道、手、會陰。 31頭面部燒傷病人的護理：頭面部經常暴露在外面，遇到情況很容易燒傷，由于顏面部血管淋巴分布豐富，皮下組織松弛，燒傷后反應強烈，早期常發生高熱，引起腦水腫、休克及反應性胃擴張。局部水腫的程度也比其它部位的顯著，水腫在24小時內逐漸加重，48小時最嚴重。 311護理：頭面部燒傷一般都采用暴露療法，初期處理時，必須剃除毛發，如果有滲出液與頭發粘在一起時，可以先用溫水把頭發浸濕、剪短、清潔、剃除。 312眼部的護理：如果眼結膜或角膜有燒傷時，要用大量的眼藥膏涂在眼內，如果眼瞼不能閉合，可用油紗覆蓋在眼上，以防止角膜干燥并繼發潰瘍。在燒傷早期往往由于面部水腫而影響眼瞼睜開，致使眼內分泌物引流不暢，創面的感染也可引起眼結膜和角膜繼發感染，所以我們應注意保持眼部的清潔，及時清理分泌物，每天用眼藥水點眼，或用眼藥膏涂在眼內，每日3～4次。俯臥時應防止眼部受壓。 313耳部的護理：外耳皮膚較薄，皮下組織少，耳軟骨膜神經豐富，所以，如果耳部感染出現耳軟骨炎時，可造成極大的痛苦。耳部凹凸不平，易存污垢，如果護理不當易造成感染。因此，耳部燒傷后應注意保持干燥，有滲出時及時擦去。同時要防止受壓，側臥時，可以使用棉圈、海綿墊等將耳懸空。 314鼻腔護理：深度的頭面部燒傷，可因嚴重水腫而使呼吸、吞咽發生困難，這時往往需要通過鼻腔用鼻管給予吸氧或下胃管給予藥物、飲食，所以鼻腔保持通暢很重要。及時清理鼻腔內分泌物及干痂，可以涂些石蠟油，有鼻粘膜感染時，可用抗生素滴鼻。鼻腔深度燒傷者，當創面愈合后，要防止鼻腔攣縮狹窄，可用塑料管插入鼻腔內。 315口腔護理：燒傷早期由于滲出而致顏面水腫，使上下唇外翻，成魚口狀，使口腔粘膜經常暴露在空氣中，這樣可造成粘膜的干燥，并使分泌物流出，所以可用濕紗布覆蓋在口腔上，保持粘膜的濕潤。當口腔粘膜有燒傷時，進食有困難，可給流食，用吸管讓病人自己吸取，或用注射器接上軟管給病人往口內注射。喂飯時要注意防止食物殘渣污染創面，囗腔周圍可墊油紗或紗布。飯后用生理鹽水棉球擦洗口腔內及周圍創面。當口腔粘膜有潰瘍時，可涂1%龍膽紫。口唇周圍創面結痂干燥時，可涂無菌石蠟油，使痂皮軟化，防止干裂出血。面部植皮手術的病人，應在手術前放置鼻飼管，以免術后因吞咽咀嚼食物而影響皮片的生長。 32吸入性損傷的護理：吸入性損傷是燒傷中一個很嚴重的問題，有時早期癥狀不明顯，而是逐漸出現和加劇，當面頸部有深度燒傷時，絕大部分病人也伴有吸入性損傷。當有吸入性損傷時，可見到病人的鼻毛燒焦，說話聲音嘶啞，口腔粘膜發白，呼吸困難等，尤其是燒傷后的24～48小時，滲出的高峰期，極易造成呼吸道梗阻。所以我們要嚴密觀察病人的呼吸情況，每2小時測1次呼吸，并給予鼻管吸氧，及時清理鼻腔內分泌物，保持鼻腔通暢。 對于氣管切開的病人，應注意以下幾點：保持呼吸道通暢：注意做好吸痰工作。因為呼吸道燒傷以后，氣管內有大量滲出物，當分泌物、痰液干化時，可阻塞呼吸道。粘膜的脫落也可形成粘膜栓，堵塞呼吸道。所以及時徹底的吸痰，清除呼吸道分泌物，是保證呼吸道通暢的重要措施。吸痰時，導管插入的深度一般不超過外套管的長度。但有時痰液積聚的部位較低，導管須插入較深，遠遠超過套管的長度，此時操作要很熟練而慎重，每次吸痰要快吸、快拔，以不影響呼吸為原則。每吸1次痰，要換1次吸痰管。為防止損傷和刺激呼吸道，應在插入、拔管過程中停吸，而僅在吸痰時開放吸引力。注意保持呼吸道的濕潤，可進行氣管內滴水，24小時持續滴入，量約300ml。套管外蓋無菌濕紗布數層，保持濕潤。 33手部燒傷的護理：手為人的勞動器官，暴露在外，致傷機會多。手的燒傷約占燒傷部位的50%，在致傷過程中，由于手的自衛動作，手背燒傷較多、較重。 手部的解剖特點是：手背皮膚薄，皮下脂肪少，深筋膜下為肌腱及骨骼，易造成較重的功能障礙。手掌的皮膚皮質層厚，有較厚的角質層，皮下脂肪多，血管豐富，造成深度燒傷機會少，創面多能自行愈合。 手部燒傷后，處理是抗感染，促進水腫的消退，保持功能位，早期活動，恢復患者勞動、生活自理能力。 331早期徹底清創，控制感染，Ⅱ度創面爭取一期愈合，無瘢痕，不影響功能。 采用包扎方法，當外敷料滲出、污染時應及時更換。采用任何方法，都應注意手姿勢的功能位。例如：掌指關節應屈曲45°～70°，指間關節伸直，這與一般手的創傷后的功能位是不同的。 332抬高患肢，利于水腫的消退和疼痛的減輕。 333鼓勵早期活動，在創面基本愈合后，可開始被動活動各關節，每日用38℃的溫水浸泡半小時，每日1～2次，有利于水腫的消退。 34會陰部燒傷的護理：會陰部燒傷，易被大、小便污染，不宜采用敷料包扎方法，多采用暴露療法。雙下肢外展，使會陰部充分暴露，每次便后用生理鹽水棉球擦洗局部，或用生理鹽水沖洗，保持局部清潔干燥。會陰部深燒傷需要植皮手術時，術前應灌腸，術后口服雅片酊，減少大便次數及污染機會，及時清理皮片間分泌物，便后清潔局部。會陰部愈合過程中，應注意防止臀溝兩側創面的粘連愈合，傷后雙下肢充分外展。會陰部燒傷常伴有陰莖及陰囊的嚴重水腫，特別在俯臥位時，應注意托起，減輕水腫。 總之燒傷病人的護理是多方面的，也是繁瑣的，需要特別的耐心和細心，也需要各方面的知識。
提問: 燒傷病人如何護理 問題補充: 我的爸爸被火燒傷，上半身表皮燒毀幾乎可以看見肉，腿上的皮膚也紅腫并且有抽皮現象，該如何護理？新長出的皮膚應注意什么？急需！！！謝謝2008-09-07 19:13 提高懸賞5分 医师解答: 嚴重燒傷后若不及時治療，病人可發生休克，必須立即進行搶救和適當的處理。大面積燒傷病人病情危重，病程長，而燒傷創面的處理和護理工作貫穿于燒傷治療的全過程，是燒傷治療中一項最基本的、時間較長的、工作量很大的任務。所以如何使燒傷病人更好地康復，一部分靠很好地治疔，一部分依賴于我們在燒傷各時期的護理工作的完成情況。 1燒傷休克期的護理 燒傷休克是嚴重燒傷早期的臨床表現之一，一般發生在傷后最初幾小時或十幾小時，屬于低血容量性休克。它是由于受傷后毛細血管的通透性改變，使大量血漿及電解質滲出，造成有效循環血量的減少。滲出的速度以傷后6～8小時內最快，一般在傷后30～48小時滲出達最高峰，這一時期叫燒傷休克期。 11休克期臨床表現 111生命體征的變化：脈搏：脈搏增快而細弱，甚至觸不清，嚴重燒傷病人應用聽診器測1分鐘心率，成年人要求在120次/分以下，兒童要求在140次/分以下。體溫：變化不大，不是休克期的敏感指標，有時可正常，或在38℃左右，而有嚴重感染時，可出現更高的體溫，小兒可出現39℃以上的體溫。呼吸：燒傷休克時，病人的呼吸常常淺而急促，有時也表現深而慢。當有吸入性損傷時，或軀干部有環形燒傷，均可出現呼吸困難、發紺、呼吸梗阻。當大量快速輸液時，如果突發呼吸急促、咳泡沫痰，肺部聽診有水泡音時，應考慮是肺水腫。血壓：燒傷早期由于血管收縮，周圍阻力增加，代償性的使血壓維持正常，如果休克未得到正確處理，則毛細血管床擴大，血流淤滯，有效循環量減少，則血壓下降。 112口渴：由于血容量不足，可刺激口渴中樞，是休克期較早出現的癥狀。 113精神狀態：最初表現為煩躁不安，嚴重時逐漸發展為抑制。缺氧、疼痛刺激均可出現煩躁，應仔細觀察病情鑒別煩躁原因。 114末梢循環不良：肢端冷、皮膚發白、毛細血管充盈差，足背動脈搏動弱，靜脈穿刺困難。 115惡心嘔吐：主要是由于腦和消化道缺氧以及胃粘膜水腫引起，傷后不合理的大量飲水、進食等也可造成惡心嘔吐。 116少尿、無尿：尿量的多少可直接反應血容量，是敏感指標。它不僅可提示血容量不足，還可以反應腎功能，嚴重燒傷的病人可出現血尿。 12休克期護理 121保暖：由于創面滲出，水分蒸發，大量熱的喪失，病人大都表現畏寒，尤其是全身創面暴露的病人，所以室溫保持在28℃～32℃，大面積燒傷病人多采用暴露療法，創面可采用2400W烤燈照射或遠紅外線烤燈照射，使創面干燥結痂。 122體位：采取去枕平臥位，每4小時翻身一次，保持創面干燥。有頭面部燒傷的病人，注意聽病人呼吸音的改變、說話聲音的改變。 123保持呼吸道通暢：大面積燒傷病人和顏面部燒傷的病人，多伴有吸入性損傷，床邊應備氣管切開包，準備好吸引器，并給予持續低流量吸氧。 124尿量：留置尿管以觀察每小時尿量，尿量的多少直接反應補液量是否充足、休克是否糾正，反應腎功能。是觀察休克程度的1個比較簡單可靠的指標。當尿量減少，并己排除尿管因素，應報告醫生，然后調整輸液速度。當血容量補足，仍長時間少尿，往往是腎功能衰竭的表現，所以大面積燒傷病人，一般都要求留置尿管，以觀察尿量、尿比重和尿pH值，要求每小時測量1次，成人尿量要求每小時多于30ml，兒童尿量每小時多于20ml。 125補液的護理：補液的途徑：口服補液和靜脈補液。口服補液：對于成人淺度燒傷并且燒傷面積在15％以下，非頭面部的燒傷，小兒淺度燒傷并且面積在10％以下，可采用此法。靜脈補液：補液的種類有以下幾種：膠體：包括血漿、全血、右旋糖酐及血漿代用品；晶體：包括09%氯化鈉溶液以及含鹽液體；水分：葡萄糖液。靜脈補液的護理：嚴格遵守無菌操作，連續輸液者一般每24小時更換輸液器1次，每次輸完血后，也應換輸液器。口服補液的護理：口服含Na-飲料，因為白開水可加重體液的低滲，使口渴加重，進而造成急性胃擴張。口服要少量多次地進行，當發生惡心嘔吐時，則改用靜脈補液。 126嚴密觀察，準確記錄：做好出入量記錄，從受傷時起，在傷后48小時內，分別做第一、第二個24小時總結，并且其中每8小時分別總結1次，計算出膠體、晶體及水分的輸入量，包括口服液入量。出量包括：尿量、嘔吐量、大便量及胃腸減壓排出量。 127體溫、脈搏、呼吸：這3項生命體征應每2小時測試1次，并記錄。血壓也應定時測量。 2創面的護理 21包扎療法的護理 211適應證：適用于四肢燒傷及手術的供皮區，小兒躁動不合作，以及寒冷季節室內無條件暴露者，此方法也便于轉送及護理。 212護理：抬高包扎肢體，便于靜脈及淋巴的回流，減輕水腫，同時注意觀察肢端血液循環，如包扎過緊可出現肢端青紫、發涼、麻木或疼痛等癥狀，應及時報告醫生。保護外敷料清潔及整齊、干燥。包扎的外敷料外面，禁用塑料布或橡皮布包蓋，以免影響水分的蒸發，使創面潮濕，增加感染機會。在大腿根部敷料的外面，可加蓋1層油紗，以免被大小便污染并于污染后可隨時更換。當有滲出時，應及時在滲濕的敷料外加蓋無菌敷料包扎，滲出過多時應更換外敷料。炎熱夏季應注意觀察，予防中暑。如果病人出現高熱，患處有跳痛及滲出有臭味時，應通知醫生檢查創面。 213定時更換體位，防止包扎部位長時間受壓，潮濕引起感染。 22暴露療法的護理 221適應證：適用于頭、面、頸及會陰部的燒傷，或入院較晚己發生感染的創面和大面積燒傷的病人。 222護理：凡接觸創面的用物必須是無菌的。室內保持一定的溫度。一般要求在28℃～32℃。為促進創面干燥，可使用熱風機，創面要定時涂藥，定時翻身，可使用翻身床。 保持創面周圍健康皮膚的清潔。己結痂的創面，應防止過度活動，以免痂皮破裂出血引起感染。發現痂下積膿時，應及時剪開清理，并用油紗保護剪痂的創面，以半暴露。 23半暴露療法：用少量的油紗或其它敷料，根據創面大小及形狀剪下，使緊貼于創面上，形成干痂。對新貼不久的紗布，應保持不使之移動，盡量避免受壓。經常檢查敷料下是否積膿潮濕，有分泌物時及時剪開清理，勿需全部揭去，以免破壞未感染部位的上皮生長。對植皮區發現皮片下有積血、積膿時勿壓擠，應剪開引流。 3特殊部位燒傷的護理 特殊部位包括：頭、面、呼吸道、手、會陰。 31頭面部燒傷病人的護理：頭面部經常暴露在外面，遇到情況很容易燒傷，由于顏面部血管淋巴分布豐富，皮下組織松弛，燒傷后反應強烈，早期常發生高熱，引起腦水腫、休克及反應性胃擴張。局部水腫的程度也比其它部位的顯著，水腫在24小時內逐漸加重，48小時最嚴重。 311護理：頭面部燒傷一般都采用暴露療法，初期處理時，必須剃除毛發，如果有滲出液與頭發粘在一起時，可以先用溫水把頭發浸濕、剪短、清潔、剃除。 312眼部的護理：如果眼結膜或角膜有燒傷時，要用大量的眼藥膏涂在眼內，如果眼瞼不能閉合，可用油紗覆蓋在眼上，以防止角膜干燥并繼發潰瘍。在燒傷早期往往由于面部水腫而影響眼瞼睜開，致使眼內分泌物引流不暢，創面的感染也可引起眼結膜和角膜繼發感染，所以我們應注意保持眼部的清潔，及時清理分泌物，每天用眼藥水點眼，或用眼藥膏涂在眼內，每日3～4次。俯臥時應防止眼部受壓。 313耳部的護理：外耳皮膚較薄，皮下組織少，耳軟骨膜神經豐富，所以，如果耳部感染出現耳軟骨炎時，可造成極大的痛苦。耳部凹凸不平，易存污垢，如果護理不當易造成感染。因此，耳部燒傷后應注意保持干燥，有滲出時及時擦去。同時要防止受壓，側臥時，可以使用棉圈、海綿墊等將耳懸空。 314鼻腔護理：深度的頭面部燒傷，可因嚴重水腫而使呼吸、吞咽發生困難，這時往往需要通過鼻腔用鼻管給予吸氧或下胃管給予藥物、飲食，所以鼻腔保持通暢很重要。及時清理鼻腔內分泌物及干痂，可以涂些石蠟油，有鼻粘膜感染時，可用抗生素滴鼻。鼻腔深度燒傷者，當創面愈合后，要防止鼻腔攣縮狹窄，可用塑料管插入鼻腔內。 315口腔護理：燒傷早期由于滲出而致顏面水腫，使上下唇外翻，成魚口狀，使口腔粘膜經常暴露在空氣中，這樣可造成粘膜的干燥，并使分泌物流出，所以可用濕紗布覆蓋在口腔上，保持粘膜的濕潤。當口腔粘膜有燒傷時，進食有困難，可給流食，用吸管讓病人自己吸取，或用注射器接上軟管給病人往口內注射。喂飯時要注意防止食物殘渣污染創面，囗腔周圍可墊油紗或紗布。飯后用生理鹽水棉球擦洗口腔內及周圍創面。當口腔粘膜有潰瘍時，可涂1%龍膽紫。口唇周圍創面結痂干燥時，可涂無菌石蠟油，使痂皮軟化，防止干裂出血。面部植皮手術的病人，應在手術前放置鼻飼管，以免術后因吞咽咀嚼食物而影響皮片的生長。 32吸入性損傷的護理：吸入性損傷是燒傷中一個很嚴重的問題，有時早期癥狀不明顯，而是逐漸出現和加劇，當面頸部有深度燒傷時，絕大部分病人也伴有吸入性損傷。當有吸入性損傷時，可見到病人的鼻毛燒焦，說話聲音嘶啞，口腔粘膜發白，呼吸困難等，尤其是燒傷后的24～48小時，滲出的高峰期，極易造成呼吸道梗阻。所以我們要嚴密觀察病人的呼吸情況，每2小時測1次呼吸，并給予鼻管吸氧，及時清理鼻腔內分泌物，保持鼻腔通暢。 對于氣管切開的病人，應注意以下幾點：保持呼吸道通暢：注意做好吸痰工作。因為呼吸道燒傷以后，氣管內有大量滲出物，當分泌物、痰液干化時，可阻塞呼吸道。粘膜的脫落也可形成粘膜栓，堵塞呼吸道。所以及時徹底的吸痰，清除呼吸道分泌物，是保證呼吸道通暢的重要措施。吸痰時，導管插入的深度一般不超過外套管的長度。但有時痰液積聚的部位較低，導管須插入較深，遠遠超過套管的長度，此時操作要很熟練而慎重，每次吸痰要快吸、快拔，以不影響呼吸為原則。每吸1次痰，要換1次吸痰管。為防止損傷和刺激呼吸道，應在插入、拔管過程中停吸，而僅在吸痰時開放吸引力。注意保持呼吸道的濕潤，可進行氣管內滴水，24小時持續滴入，量約300ml。套管外蓋無菌濕紗布數層，保持濕潤。 33手部燒傷的護理：手為人的勞動器官，暴露在外，致傷機會多。手的燒傷約占燒傷部位的50%，在致傷過程中，由于手的自衛動作，手背燒傷較多、較重。 手部的解剖特點是：手背皮膚薄，皮下脂肪少，深筋膜下為肌腱及骨骼，易造成較重的功能障礙。手掌的皮膚皮質層厚，有較厚的角質層，皮下脂肪多，血管豐富，造成深度燒傷機會少，創面多能自行愈合。 手部燒傷后，處理是抗感染，促進水腫的消退，保持功能位，早期活動，恢復患者勞動、生活自理能力。 331早期徹底清創，控制感染，Ⅱ度創面爭取一期愈合，無瘢痕，不影響功能。 采用包扎方法，當外敷料滲出、污染時應及時更換。采用任何方法，都應注意手姿勢的功能位。例如：掌指關節應屈曲45°～70°，指間關節伸直，這與一般手的創傷后的功能位是不同的。 332抬高患肢，利于水腫的消退和疼痛的減輕。 333鼓勵早期活動，在創面基本愈合后，可開始被動活動各關節，每日用38℃的溫水浸泡半小時，每日1～2次，有利于水腫的消退。 34會陰部燒傷的護理：會陰部燒傷，易被大、小便污染，不宜采用敷料包扎方法，多采用暴露療法。雙下肢外展，使會陰部充分暴露，每次便后用生理鹽水棉球擦洗局部，或用生理鹽水沖洗，保持局部清潔干燥。會陰部深燒傷需要植皮手術時，術前應灌腸，術后口服雅片酊，減少大便次數及污染機會，及時清理皮片間分泌物，便后清潔局部。會陰部愈合過程中，應注意防止臀溝兩側創面的粘連愈合，傷后雙下肢充分外展。會陰部燒傷常伴有陰莖及陰囊的嚴重水腫，特別在俯臥位時，應注意托起，減輕水腫。 總之燒傷病人的護理是多方面的，也是繁瑣的，需要特別的耐心和細心，也需要各方面的知識。
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