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提問: 早期肝硬化是什么意思?能不能根治? 問題補充: 肝硬化是怎么引起的? 医师解答: 早期肝硬化系指臨床上無任何特異性癥狀或體征,肝功能檢查無明顯異常,但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化。國內外研究均已證實,早期肝硬化患者,肝內各種膠原含量均有所增加,其中以Ⅰ、Ⅲ型膠原沉積增多為主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多為主,早期以Ⅲ型為主,隨著肝纖維化的進展,Ⅰ/Ⅲ型膠原比率由1增至1.59,Ⅰ型膠原纖維增多,參與結締組織的形成,其可逆性強,主要見于晚期肝硬化。   由于早期肝硬化在臨床上無任何特異性的癥狀和體征,故處于亞臨床的病理變化階段,但有部分病人可有如下表現。   全身癥狀:主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著。   慢性消化不良癥狀:食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛,勞累后明顯。  體征:少數病人可見蜘蛛痣,肝臟輕度到中度腫大,多見于酒精性肝硬化患者,一般無壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。   上述臨床表現常易與原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重視。 肝硬化治療 肝硬化是一種嚴重的變性疾病,健康的肝細胞被損害,形成堅硬的瘢痕組 織,肝臟失去正常的功能,嚴重時可導致肝衰竭甚至死亡。     肝硬化是一種不可逆轉和治愈的疾病,除非進行肝移植,但如果早期發現.及時治療,還是可以中止和延緩發展的。最常見的肝硬化原因是飲酒過量,酗酒無可避免的會對肝臟造成損害,尤其是長期酗酒。其次的原因是病毒引起的肝炎,有少數乙型肝炎病人長期不愈,漸漸發展成為肝硬化,最終極少數病例發展為肝癌。根據研究發現,肝硬化中75%—80%是由慢性乙型肝炎發展來的。營養不良及慢性發炎也能導致肝功能不全,極少數的還有遺傳缺陷、膽結石等引起的肝硬化。      肝硬化早期的特征表現為便秘或下痢、發燒、惡心、胃痛、黃疸。較晚期的癥狀則包括:貧血、瘀傷、水腫等。      肝硬化的治療以預防為主,即糾正潛在的病因,包括戒酒、及時治療肝炎和可能的遺傳缺陷、注意營養與飲食等。         家庭治療措施      ●戒 酒        如果你是酗酒引起的肝硬化,最簡單的方法是馬上徹底戒酒,如果你執意飲酒,那你的5年生存率將不到40%。如果戒酒,則可增至60%—70%。      ●保證均衡的營養      良好的營養在肝硬化治療中起到關鍵作用,盡管部分肝臟被瘢痕組織取代不會恢復,但均衡的營養,包括充足的水果、蔬菜、谷物、牛奶及蛋白質,可以促進受損部分胛:細胞再生。患病的成年人應控制蛋白的攝入量.蛋白質太少會延緩細胞再生,攝入太多會增加血氨含量,可能導致意識障礙,向醫生或營養師咨詢,決定你合適的蛋白質攝入量。      ●少吃辛辣刺激食品      對一些辛熱刺激性食物,如姜、蔥、辣椒、北菜、羊肉、雞肉、八角、茴香、丁香、胡椒等應少食為好,因為這些都屬于辛辣之品,可以助濕熱,使肝臟濕熱加重,從而導致臨床癥狀加重。油膩煎炸之物電應盡量避免,因其不易消化,同時易生濕生熱,不利于疾病恢復。      ●避免食用貝類      肝硬化病人應避免食用未熟的貝類,因為這類貝類有時是在污染的海灣里生長的,因此可能攜帶導致肝炎或其他疾病的有機物。      ●避免食用生硬、帶刺的食物      肝硬化病人因為門靜脈高壓而致不同程度的靜脈曲張,主要有食管靜脈曲張、胃內靜脈曲張及食管下端靜脈曲張,如果飲食不注意,很容易導致這些靜脈破裂,出現消化道出血,誘發肝昏迷,嚴重者導致死亡,所以,肝硬化病人應避免食用生硬、帶刺或帶骨的肉類,以及含植物纖維索過多的蔬菜,因這些食物很易傷及曲張的靜脈。      ●防止體內毒素囤積        酒精、農藥、防腐劑、及其他毒京會損害肝臟。即使這些毒素沒有累積于肝內,肝功能也會因為膜與腎功能遭毒索侵害而受影響,因此,應盡量避免接觸這些有毒物質。      ●預防肝炎      小心避免接觸各型肝炎患者。并在使用靜注藥物時特別注意避免污染針頭,如果去疾病流行的國家旅行,向醫生咨詢注射肝炎疫苗及血漿免疫球蛋白的使用法。 營養與飲食療法      ●飲食以天然食品為主      飲食以天然食品為主,盡量避免食用合成方便食品,因其或多或少都有一些 人工合成的色素、防腐劑。同時在食用天然食品時,盡量洗凈,以免上面的農藥加重肝臟的損害。      ●定期補充蛋白質      研究顯示采用高蛋白飲食對肝硬化病人非常有益,尤其是來自植物的蛋白質,但動物性蛋白質應盡量少用。      肝硬化病人由于肝細胞受捌嚴重,使其合成蛋白的能力下降,一旦肝硬化病人進入失代償期.則導致白蛋白明顯降低,進一步導致腹水的產生,因此肝硬化病人應定期補充蛋白質。 但是,由于蛋白質分解后,在腸道—些細菌的作用下產生氨,在正常情況 下,可被肝細胞分解消除,但慢性肝病、肝硬化患者,由于肝細胞大量壞死或有效細胞明顯減少及其他原因,導致這些有毒物質繞過肝細胞,不被解毒,進人體循環,引起大腦功能障礙,使病人出現神志模糊,情志異常,甚至導致死亡。      因此,在肝昏迷期應嚴格控制蛋白飲食,每日至少供應6000大卡熱量,給予葡萄糖和氨基酸制劑。恢復期先給予蛋白20g/d,以后增加到40g,即使完全清醒也不能超過50g/d.      ●多吃蔬菜      飲食中蔬菜應占75%,如果肝硬化嚴重,可以采用兩周的素食療法,僅吃新鮮蔬菜及果菜汁。        ●多吃含鉀食物     多攝取含鉀豐富的食物,如海帶、掌狀紅皮藻、啤酒酵母、米糠及麥麩、杏仁果、葡萄干、李子、香蕉、種子。      ●喝酸奶           ●避免食用的食物     它們包括:      1.生的或不熟的海產。如生魚刺身、貝類、醉蝦等。少吃魚類,一周最多吃2次,因為肝臟無法負荷這些魚類所含的維生素A;避免魚肝油,千萬不要將魚肝油與酒并用。      2.酒、動物脂肪、肉類、糖果、牛奶、面食、胡椒、鹽、調味料、咖啡、可 樂、糖或白面粉制品。所有配好料的食物或多或少都含有上述某些成分。      3.所有的奶油、人造奶油、油炸及多脂食品、洋芋片、乳酪、腐敗的核果及 油脂、所有精制、加工食品,這些食物徒增肝臟負擔。可以使用低溫壓縮制成的植物油。      ●可以食用的食品      除豆類和蔬菜外,谷類及種子、杏仁果、啤酒酵母、生羊奶、羊奶制品等也町食用。        ●預防便秘      避開容易導致便秘的食物,便秘會加倍肝的工作量。確保飲食中含有足量的膽堿、肌醇、卵磷脂、纖維素等。      ●多喝水      喝大量的水,尤其是蒸餾水,這點很重要。當服用補充晶時,要配一大杯水。還可以喝大麥水。大麥水的制法是將一杯大麥加入6杯的水煮1小時。      ●補充營養素      ①磷脂硫類及膽堿、肌醇用量依產品標示。適用于肝腫大。      ② 維生素B群添加B12、葉酸及煙堿素      用量依產品標示,它是吸收營養及形成紅血球所必需的營養素,并維護肝臟正常的代謝功能。      ③蒜頭精膠囊      每天2粒,與正餐一起服用,它能清除血液、肝臟毒素。      用量依產品標示。它們分別起到預防脂肪在肝臟堆積、解毒及抑制自由基的作用。      ⑤ 卵磷脂      每日2粒,與正餐服用。它是一種強力的脂肪乳化劑。      ⑥綜合消化酶及鹽酸甜菜堿及牛膽汁      用量遵醫囑,它們能幫助消化,減少肝的負擔,牛膽汁可補充膽囊制造的消化酶。      ⑦ 苜蓿      用量依產品標示,維護消化道健康及預防肝硬化病人常發生的出血。苜蓿芽及綠葉蔬菜都是好的維生素K來源。      ⑧鈣與鎂箝合劑      鈣每天1,500毫克,分成三餐后及睡前服用。鎂箝合劑每天750毫克。促進組織復原,有益于神經系統。      ⑨ L—精胺酸      用量依產品標示,它能幫助去除肝功能失常時所累積的過量氨。魚、豆科植物及種子中富含此氨基酸。      ⑩輔酶Q10        每天100毫克。強力的抗氧化劑,也是有效的護肝物質。      ⑩ 硒      每天200微克,它是一種好的解毒劑。 維生素A、C、D、E乳劑        用量依產品標示,這些都是人體必需的營養素,適當補充可減輕肝臟的負擔,乳劑較易被吸收利用,避免使用片劑。      ●保健藥膳      ① 西瓜汁        西瓜中富含大量的糖、維生素,還可以清熱利濕,使體內的濕熱從小便而解。現代研究證明,西瓜汁及皮中所含的無機鹽類,有利尿作用;所含的配糖體,具有降壓作用;所含的蛋白酶,可以把不溶性蛋白質轉化為可溶性蛋白質。 因此對肝病患者非常適合,是天然“良藥”。      ②蜈蚣草燉鴨蛋      蜈蚣草,以清水燉青殼鴨蛋服用,將燉好的藥湯當茶飲,次數不拘,蛋吃與不吃均可。約喝4天后,尿液如茶褐色,表示已有藥效,肝毒已被排出,如繼續服用,尿色可恢復正常。      ③鱉甲燉大棗      大棗10枚,鱉甲20克,食醋2匙。將鱉甲砸成小塊,先入沙鍋中煎煮40—50分鐘,再人大棗微火慢燉1小時,最后加入食醋、白糖即成。吃棗飲湯。每日1劑。益氣軟堅散結。治療肝炎后肝硬化。        ④玉米須茶        取玉米須1-2兩、冬瓜子五錢、赤豆1兩,水煎服,每日一劑,十五劑為一療程,利尿消腫,主治肝硬化帶來的水腫。      ⑤山藥燉甲魚      山藥片30克,桂圓肉20克,甲魚1只。先將甲魚宰殺。洗凈去腸雜,連甲帶肉加適量水,與山藥、桂圓肉清燉至爛熟,吃肉喝湯,每周1-2次。適用于肝硬化肝功異常者。尤其是白蛋白低下最為適用。      ⑥牛肉小豆湯      牛肉250克,赤小豆200克,花生仁50克,大蒜100克,混合加水煮爛熱,空腹溫服,分二天服完,連服20-30天,具有滋養、利水、除濕、消腫解毒,治療早期肝硬化。      ●天然藥草      下列植物對肝臟非常有益:伏牛花、北美升麻、牛蒡、白屈菜、蒲公英、菊花植物、茴香、金印草、蛇麻草、木賊、牛奶薊、紅苜蓿、玫瑰實、百里草。牛奶薊萃取素能修護肝臟,使之恢復活力。 其它療法      ●清潔結腸         累積于結腸的毒素必須經由肝與腎排出體外,因此要保持結腸清潔,以減輕肝臟的負擔。勿使用太刺激的通便劑來清腸。檸檬灌腸劑比較合適,每周使用2次;每天喝蘆薈汁也有助清腸。你還可以輪流使用小麥草灌腸劑及咖啡灌腸劑,如此兩周,它們能清除肝內的毒素。      ●禁食療法       每個月進行一次連續三天的禁食治療,有益肝臟解毒。禁食期間可喝甜菜汁、胡蘿卜汁、蘿卜汁及蒲公英萃取液。葉綠素及檸檬水是極佳的清肝、清血物質。定期清潔體內,尤其是肝臟,對維持健康很重要。      ●危險訊號       肝硬化患者經常是直到疾病進入晚期,才產生癥狀,癥狀發生后可表現為:       *惡心、嘔吐、食欲下降。       *不尋常的體重增加或減少。       *皮膚及眼睛黃染。       *尿色深。       *血性黑便或不尋常的便色變淺。       *嘔血。腹脹。       *持續瘙癢。       *手掌變紅。       *睡眠障礙或意識模糊。       *疲乏、耐力下降。       *男性乳房增長,無性欲。       *女性月經失調。       *胸及肩部可見蜘蛛痣。      如果你出現上述癥狀,請速就醫。
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